长安聂河中医医院院长聂伯泉： 不开刀也可治疗“难缠”腰椎间盘突出症

随着健康中国理念的不断推进，腰椎间盘突出已成为大家耳熟能详的名词了，同样也是危害中老年人甚至是年轻人身体健康的重要疾病。腰椎间盘一旦发作，那种痛比癌痛有过之而无不及。那么腰椎间盘突出为什么会痛？如何去缓解疼痛呢？

本期，我们就专门请到全国针刀医学临床示范与培圳基地专科带头人、长安聂河中医医院院长聂伯泉，让他就腰椎间盘突出症都有哪些症状如何缓解疼痛等话题做了详细解答。

长安聂河中医医院院长聂伯泉

腰椎间盘突出or腰肌劳损？

虽然腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，但是大家对于该病的了解也只停留在腰痛腿麻等症状上，因此一旦出现类似症状就会咨询医生：“腰痛腿麻是不是腰椎间盘突出症？我的情况是患了腰突了吗？”

据聂伯泉院长介绍，腰椎间盘突出最典型的症状是腰痛伴下肢放射性疼痛，但临床上许多病人最先出现的症状往往是腰痛，然后会出现单侧或者双侧的臀部疼痛、发紧等不舒服的感觉。但是这个时候还不能叫腰椎间盘突出症，等到症状再进一步发展，当患者感到大腿后方发紧、疼痛，发麻的时候就要警惕了，很可能是得了腰椎间盘突出。

“但是大家要记住一点，并不是出现腰痛就一定是腰椎间盘突出症。”聂伯泉院长提醒到，很多人在剧烈活动或者弯腰搬东西后出现了腰痛，大多都是由于损伤了肌肉导致的腰肌劳损，并不是得了腰椎间盘突出症。

这一点很多年前聂河中医医院通过实际案例得到过验证。“当时我们为100名退休老职工做身体检查，发现其中有60人的影像资料显示其有腰椎间盘突出，但是在这60个人中只有20人有腰疼或腿疼的症状，这才是真正的腰椎间盘突出症。其余的40人虽然影像学检查显示有腰椎间盘突出，但是并没有任何症状，也就不是腰椎间盘突出症。”聂伯泉院长说。

长安聂河中医医院院长聂伯泉

你可能已经迈入腰椎间盘突出高发群体

现今腰椎间盘突出已成为一种高发病，病情容易反复且严重影响人们的生活质量。如果能了解腰椎间盘突出的高发人群，弄清疾病发生的原因，在疾病发生前就做好应对措施，能大大减少患病的几率。

据聂院长介绍，有数据显示腰椎间盘突出症大部分的高危人群都从事过重体力劳动，特别是弯腰状态下及重体力劳动，弯腰状态下的转体是腰椎间盘最承受不住的“折腾”。

近些年腰椎间盘突出症在年轻人群体中的发病率逐年增高，主要还是由于学习、工作的原因，当代大部分年轻人会长期久坐，上网、看剧、打游戏等，这些长期的静坐工作学习也会大大增加椎间盘的负荷。所以当久坐后感觉腰困的时候，站起身做做背伸运动对于缓解腰痛也是一个很不错的习惯。

许多年轻人都普遍认为腰椎间盘突出症只会发生于老年人，因此对腰椎的保护意识淡薄，经常做拿高处物品、搬东西、单手拎重物等动作，加大腰椎间盘的损害。长此以往，腰椎周围肌肉等保护结构弱化，腰椎退化，导致腰椎间盘突出。

“而且我们发现喜欢吃烧烤、火锅等味道重的人也是腰椎间盘突出症的高发人群之一，因为饭菜口味重就是含盐量高，也就是食用氯化钠含量高，就会造成腰椎及关节囊附近水肿，挤压硬膜囊，造成神经根肥肿，随之出现腰椎间盘突出的神经受挤压。”聂伯泉院长解释到。

聂伯泉院长的工作日常

多法联合“拯救”腰椎间盘突出

腰椎间盘一旦发生问题，很多患者在急性发作期都会出现腰腿疼痛难忍。这个时候除了用药、理疗等治疗方法，更要知道如何进行休息。

“卧位休息是减轻症状的有效方法之一。”聂伯泉院长说。“因为躺着的时候脊柱不需要受到身体的压迫，突出的椎间盘承受的压力也就小得多，这样就不会继续向外突了。”

除了要注意休息外，饮食上也要注意很多问题，如应该注意低盐饮食，可多食用含水分比较高的蔬菜，如西瓜、冬瓜、芹菜、白菜、萝卜等都具有脱水的效果，脱水对关节囊水肿造成的神经根挤压有很好的缓解作用。

此外，每天闲暇时间练练“小燕飞”也可以充分锻炼腰背部的肌肉和韧带，保护椎间盘使之不突出。

“腰间盘突出患者应该从多个方面来进行改善，这样腰间盘突出的现象才能得到控制，希望能引起大家重视。”聂伯泉院长说。“需要注意的的是以上我说的是针对轻症患者的缓解方法，当患者一旦出现腿无力，大小便失禁这些比较紧急的情况时，还是应当尽快到医院及时就诊！”

聂伯泉院长指导患者做“小燕飞”

腰椎前盘突出决不是一“推”了之

中医是我们中华民族宝贵的文化珍宝，这里面凝聚着中华民族几千年来与疾病斗争的经验和理论知识。如今，大家经常能够看到电视里、街边广告打出类似“包治腰椎间盘突出”的标语。那么很多人就会有疑惑：得了腰椎间盘突出可以做推拿按摩吗？

聂伯泉院长在此做出了正面回复：并不会。

推拿按摩作为目前中医疗法中最常见、最广泛的一种方法，对于腰椎间盘突出轻微的腰痛患者只能是放松和缓解局部症状，对于椎间盘突出深部的症状来说无济于事。

健康的腰椎需要周围腰部核心肌群来协助它承担重任，长期推拿会使肌肉失去弹性，久而久之使其变得像铁块一样僵硬。所以，疼痛难忍时可选用推拿按摩救急，但不能永远指望这个方法，长久之计还是要靠自己平时坚持锻炼。

聂伯泉院长展示“小针刀”

针刀之下显神奇

对于严重的腰椎间盘突出症，有些医生会建议患者先不要着急进行手术治疗，认为在病情不是很严重的情况下，保守治疗也许是“腰突”患者的第一选择，然而对于另一些腰椎间盘突出患者，医生却会直接建议进行手术治疗。得了腰椎间盘突出到什么程度就需要做手术呢？

对于鉴别腰椎间盘突出症手术标准有一个很重要的手段，那就是西医的影像资料。一般椎间盘突出症影像会分为三种情况：椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出。

“一旦发生脱出，就是手术的指征。”聂伯泉院长解释。病人症状一旦到了这个地步就会坐卧不宁，必须手术。

然后很多人一听到“手术”二字就不由自主的退缩，而且手术治疗则比较痛苦且恢复时间长。而作为中西医结合特色疗法的“小针刀”，恰恰可以解决这一难题。

“小针刀”不像传统中医里的刮痧、拔罐、针灸和推拿等被人们熟知。小针刀是一种类似与针灸针的治疗器械，是一种尖端只有0.8毫米宽刀刃的针具，对病变的肌肉、内压增高、筋膜间隙等进行针刺减压，对粘连组织分解剥离，从而达到改善病灶血液循环，消解炎症解除神经卡压的作用。

当通过影像学检查判断患者的椎间盘脱出后，会用小针刀进入皮肤松解周围的软组织，把关节囊里的积液放掉，以此改善病人的疼痛。“针刀治疗的方法不光效果好，不用开刀，而且治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制，可以很便捷地服务于广大患者。”聂伯泉院长说。

据解放军301医院统计，自从有了针刀治疗之后，95%以上的腰椎间盘突出症均可采用针刀闭合性手术的方法治疗，疗效显著。

审核：聂晶亮

图：张坤

文：李欢欢