新农合为农民撑起保护伞

新农合的宝鸡创新
● 2007年在全省率先实现新型农村合作医疗全覆盖
●在全省率先探索实施了新农合的补偿政策、定点资质、管理政策、信息平台、异地结算、直通车报销“六统一”
●在全省率先开展大病救助后，又探索建立了城乡居民大病医疗保险制度
●为控制医疗费用不合理增长，积极有序推行新农合支付方式制度改革，为全省提供了宝贵经验

    新农合，是事关百姓福祉的重要政策，是创建大社保“宝鸡模式”的重要一环。我市 2007年在全省率先实现新型农村合作医疗全覆盖后，更把这件与农民身体健康息息相关的大事放在改革创新的重要位置，不断探索，让农民群众享受到更多实惠。
    在合疗率先实现全覆盖后，又在全省率先实现新农合政策“六统一”；从在全省率先开展大病救助后，又探索建立了城乡居民大病医疗保险制度；为控制医疗费用不合理增长，我市积极有序推行新农合支付方式制度改革，为全市农民健康撑起一把“保护伞”，更为全省新农合发展提供了宝贵经验。
“六统一”让农民就医更方便
    在新农合实现全覆盖之后，如何让全市农民真正享受到自由选择就医、便捷报销等服务？我市在全省率先探索实施了新农合的补偿政策、定点资质、管理政策、信息平台、异地结算、直通车报销“六统一”，在全市形成新农合政策“一盘棋”，确保政策的规范性和公平性，使参合农民平等、便捷地享受新农合补助。
    今年 12月 6日一大早，凤翔县长青镇太昌村村民李建军就来到市人民医院给媳妇办理出院手续。他拿着各种票据粗略一算，这次媳妇剖腹产花了 7000多元，去掉门槛费和自费药，还有 5000多元，不知道新农合能报销多少？李建军拿着票据到办理出院的窗口，前后十几分钟，出院手续一办完，新农合补助的 2500多元钱就拿到了手里，李建军说：“我还有个农村孕产妇免费住院分娩卡，还能报销 1200多元，总共要报销 3700多元，真没想到新农合这小本子能有这么多好处。”他高兴地说，办了新农合不仅能随意选择想去的医院，而且办完出院，补助款就能直接领到，感觉像城里人一样看病方便还有“保险”，心里踏实多了。
    据了解，像李建军这样刚一出院就拿到新农合补助款的人，仅今年 1至 9月份就达到 30.62万人次，共享受新农合补助 56786万元，享受门诊统筹补助的达到 287.67万人次，补助总额 6666.84万元。随着新农合“六统一”制度不断深入推进，我市的农民在看病就医方面将会享受更多的方便和实惠。市人民医院医保合疗科工作人员毕芝惠说，新农合补偿政策统一后，我们医护人员感受最深的就是农民看病选择医院面更宽了，对过去不敢看的病敢看了。
大病救助让农民看病负担减轻
    对于一个家庭来说，如果出现一个大病患者，不管是从心理负担，还是筹措巨额医疗费，都足以瓦解一个家庭原有的幸福。为了有效防止因病返贫、因病致贫等情况发生，我市在全省率先实施大病救助制度。刚从大病阴影中走出来的陇县固关镇苟家沟村村民吴明星万分感慨地说：“生了病，才明白参加新农合对咱农民来说有这么大的好处。”
    37岁的吴明星是家里的“顶梁柱”，可今年 2月份突然检查出的主动脉瘤让这个“顶梁柱”差点垮掉。在西安西京医院治疗过程中，手术费、医药费高达 14万元，这对吴明星来说是一笔能把他们家压得喘不过气的负担。当他从西京医院出院，把住院的票据交到固关镇卫生院时，没过多久新农合办公室工作人员就把 1万多元的住院补助款交到了他手上，随后又通过大病救助基金为他报销了 9万多元。吴明星手里拿着近 11万元的补助款，顿时感觉身上担子轻了。他激动地说：“多亏了新农合，要不然我这日子真不知道怎么过下去。为了我这病，家里人把亲戚朋友都借遍了，十几万的债我都不知道要到什么时候才能还清。现在新农合报销了一大半费用，一下解决了我家的大难题。这真是党给我们农民的一项好政策。这不年底了，我要赶快把家里人明年的新农合费用都续上。”
    大病救助切实减轻了农村重大疾病患者医疗费用负担。据了解，我市去年大病统筹和社会医疗救助 3929人次，救助金额 5898.73万元。今年已从新农合筹资中划转大病救助基金5414.54万元，有效缓解了因病致贫、因病返贫等情况。
    今年我市还不断深化改革大病救助制度，探索建立了城乡居民大病医疗保险制度，出台了《宝鸡市城乡居民大病医疗保险实施办法》，凡参合农民住院医疗费用按基本医疗保险政策规定报销后，自付部分合规的费用达到1万元以上部分，进入大病医疗保险，分段按比例报销，每人每年累计报销可达 30万元。特别是十八届三中全会又明确提出加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度，无疑给群众带来更大福音。
新举措让农民利益有保障
    七年新农合的变化，让农民看得起病的同时，也让一些地方出现了医疗费用不合理上涨等情况。如何有效控制医疗费用不合理增长，我市各级合疗机构开拓思路，不断创新，积极探索新农合支付方式制度改革，怎么方便群众怎么来，怎么为群众省钱怎么办，创造出了具有各县区特色的新农合惠民新举措。特别是眉县在全省首创住院按床日付费制度，为推动全省新农合支付方式制度改革探索了经验。
    “看病贵”到底贵在哪？高价药首当其冲。可在眉县人民医院记者却见到这样一幕，“我老伴上次在西安住院就用的进口药，要不你们还是给用进口药吧。”“阿姨，大叔这病没必要用进口药，现在用的这种国产药效果不比进口药差，您放心吧。”原来，为了防止医生乱开高价药，眉县在各医院推行住院按床日付费制度。根据病情严重程度和治疗进展情况，确定每床每日的付费标准。如果花费超过每日的标准，监管部门就要检查医院是否滥用高价药，或是让病人做不必要的检查。据了解，该制度运行后，眉县农民次均住院费用从以前的3000多元下降到现在的 2600元，住院天数也减少了一到两天。
    凤翔县把方便群众就医作为重点，在县中医院实施了“先看病、后付费”的诊疗模式。住院病人只需签订《先看病后付费住院治疗费用结算协议书》，并把合疗本及身份证复印件交给医院，即可住院治疗。自去年 11月实施以来，凤翔县先后有 200多名患者享受到这一政策带来的好处。
    渭滨区则充分利用市区各级医疗机构众多的优势，制定了区属与市以上定点医疗机构之间的双向转诊制度，有效分流患者，实现“小病在基层，大病进省市，康复回基层”的就医新格局。
    新农合，合民心。今年是新农合实现全覆盖的第七年，翻开这些年的数据会发现，我市参合率连续增长七年，新农合不断改革创新的政策越来越合乎农民心意，新农合也越来越被农民信任，已真正成为农民健康的“保护伞”。