西安市第三医院内镜医生元旦假期的打开方式

图文丨转自三院内镜中心

编辑丨宣传科 李伟华

审核丨宣传科 宫浩翔

元旦假期，辞旧迎新，大家都沉浸在元旦假期的喜乐和祥和之中。然而，无论是什么节日，总有一些人在自己的工作岗位上默默坚守着，医生就是这样的人群之一。今天，我们就来看看，元旦假期，我们的消化内镜医生是怎样过的......

元旦假期的第一天，徐大夫刚刚收拾完自己下乡扶贫的行李，科室的电话又如约响起：“徐老师，急诊科又有一个误吞枣核的病人，需要做急诊胃镜。”“好的，通知内镜中心准备内镜下取异物！”这已经是今天的第三例枣核误吞了，节假日似乎与枣核误吞更配一样。甜甜的大枣无论是和糯米蒸熟，还是搭配枸杞泡茶泡酒，亦或是被煲成各种养生汤，都是西安人节假日餐桌上的畅销品。然而，欢乐的节日气氛，再加上美食的诱惑，使大家忽略了枣核的危害。一不小心，悲剧发生了。

误吞枣核的病案在各大内镜中心屡见不鲜，一些患者甚至因为误吞小小枣核后处理不当，献出了宝贵的生命。那么，当我们不小心误吞了枣核这样的消化道异物后，该如何处理呢？今天，我们就一起来看看消化道异物及误吞的那些事。

上消化道异物常常是由于进食匆忙或是注意力不集中，误吞引起。（醉酒、昏迷、沉睡、麻醉状态时，也可引起误吞。）

异物进入食道，可发生嵌顿，引起吞咽困难、异物梗阻感、疼痛等。进入胃内，可出现中上腹痉挛性疼痛、饱胀感和幽门梗阻症状。进入下消化道，可在数天或者数月后引起症状，需要手术治疗。

食管生理性狭窄的部位，容易嵌顿异物

常见的消化道异物有哪些？

消化道异物是消化内科急诊中的常客，常见异物有枣核、骨头、鱼刺、甚至大块食团。

老年人或脑梗患者因咀嚼功能差、口内及咽部感觉欠敏感，往往更易误吞异物，甚至可误吞假牙等巨大且形状不规则异物。

对儿童来说，常因口含玩物而误吞硬币、笔帽、瓶盖、玩具附件等。

临床也可见到一些自残倾向的患者吞下的牙刷、钉子、玻璃、打火机等。

误吞后该如何处理？

（1）不可强行吞咽

强行吞咽会加重异物尖端对食道壁黏膜的损伤，甚至引起穿孔。如若异物卡在主动脉弓附近，甚至会导致异物扎伤主动脉引起大出血，危及生命！

（2）禁食水

进食或进水可能会导致划伤或穿孔的食管壁感染，甚至引起纵膈感染或败血症。

（3）及时就医

怀疑误吞后，需尽快到医院进行相关检查，以明确是否真的有消化道异物，不可存侥幸心理。

需要做哪些检查？

（1）X线检查

X线检查是最基本的诊断性检查，明确异物嵌顿部位，有无合并穿孔等。

（2）内镜检查

如X线检查证实异物存在，可进一步内镜检查；如X线检查未能发现异物，而患者仍有症状，也应进行内镜检查。

医生该怎么处理消化道异物？

建议尽快行内镜下异物取出。尤其对于锐利不规则，或有毒的异物，常不能自行排出，如不及时取出，可造成食管损伤或引起中毒等。及时通过内镜将异物取出是最微创、安全、有效的方式；对于无法通过内镜下取出的异物，需经外科手术取出。

可能导致哪些危险？

大多数消化道异物发生后如就诊及时，一般没有太大危险。但如果不能及时就诊，且仍继续进食，则可引起严重后果。如尖锐的异物可刺破食道壁，引起颈部或纵膈气肿；或刺破临近的大血管，引起大出血；合并感染者可引起颈部或纵膈感染，甚至引起菌血症；某些巨大的异物向前可压迫气管，出现呼吸困难，甚至窒息。

如何预防误吞消化道异物？

消化道异物重在预防，匆忙进食或是进食时注意力不集中是导致误吞的主要原因。因此，我们进食时应细嚼慢咽，避免说话，在进食带刺或碎骨食物时更应注意集中注意力。临床中发现，枣核是最常见的消化道异物，建议大家进食枣时提前剔除枣核，以免误吞。

危险的带壳小药片

老年人的饮食应尽量减少过多的鱼类、带骨头及带籽食物，或将枣核、骨头等硬物剔除后再进食。及时修复松动的牙齿，进食时避免误吞。睡眠前取下义齿，严防脱落。有慢性病的老人，勿把带壳药品连同包装剪成如图所示的样子，以免与其他药物同服时，连同包装一起误吞。

儿童不可将各类物品放入口中玩耍，避免误吞。

消化道异物看起来是小病，

但如不正确处理，可能会引起大问题！！！

西安市第三医院内镜中心提醒大家：进食时加强注意力，切勿匆忙饮食，尤其是进食枣、鱼类等食物时。对于老人、儿童或是如脑梗塞、食道肿瘤的患者，更应特别加强预防消化道异物的误吞!如不小心误吞，请您及时与我们联系！

地址：西安市未央区凤城三路东段10号。

附近公交：

1.乘坐236、245、267、319到凤城三路东段（北十里铺西村）下车即到。

2.乘坐17、256、506、510、517、523、705、801路车到太华北路或凤城三路口（金茂建材市场）下车进入凤城三路，向西走900米即到。

联系电话：

消化内科一病区：029-61816361

消化内科二病区：029-61816275

内镜中心：029-61816286

以下为在市三院消化内科取出的部分枣核、鱼刺、果核、骨头、硬币、刀片、打火机、电池、眼镜腿、假牙等异物。