咸阳市第一人民医院解决了九旬老英雄的硬脑膜下血肿

“老爷子，您的手术需要局麻，打麻药的时候可能有点疼。”术前，咸阳市第一人民医院神经外科一病区徐宣乐对九旬高龄的郭老说到。“打了那么多仗，还怕疼吗？你放心，全程我不会喊一下疼！”郭老一脸云淡风轻。

郭老出生于上世纪20年代，参加过二万五千里长征，上世纪四十年代参加了大大小小不计其数的艰苦战役。解放西宁后，曾受到彭德怀的看望、表彰，是咸阳市为数不多依然健在的老红军。

年初，郭老总感觉自己胸闷气短，双下肢无力，怀疑自己得了脑中风，便到市一院神经内科做全面检查。没想到，颅脑磁共振检查发现郭老大脑硬膜下有血肿。

主管大夫紧急邀请脑神经病院院长、神经外科一病区主任赵虎威进行会诊，判断出老人的血肿属于慢性硬膜下血肿，且血肿较大，建议尽早进行手术治疗。随后，郭老住进了神经外科一病区。

神经外科一病区赵虎威教授团队再一次充分评估郭老的各项指征后，一致认为应尽快进行手术。“硬膜下血肿是神经外科常见疾病，但有时因为症状相似，漏网之鱼也会游到神经内科的池塘。根据郭老现在的身体状态，如果用药物保守治疗，效果只能时好时坏，随时可能复发，复发时可能会有生命危险，因此，我们还是建议手术治疗。”赵虎威主任对郭老的家属说。

神经外科一病区医护们为老英雄提供贴心照护

考虑到郭老已是九旬高龄，若采取传统开颅手术，术中可能会面临着心脏停跳风险，建立体外循环对身体条件有巨大“考验”，因此，赵虎威主任团队最终计划为郭老进行微创引流术。虽然这种手术在市一院神经外科已是常规手术，但团队仍在术前做了详细研讨，确保手术万无一失。

住院期间赵虎威主任多次到病房看望老人

术前，郭老说：“我信任你们，所以没什么怕的。”最终，赵虎威主任团队仅用40分钟就成功完成手术，术中出血不到10ml。

术后郭老很快恢复了意识，两天后，就能自行下床活动，病区里经常出现郭老爽朗的笑声。主管医生徐宣乐每次去换药，老人都对他们赞不绝口。

什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬脑膜下血肿是指头部外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿，因为多数病人年龄超过50岁，且多数明确外伤也是轻伤，如偶尔被门角伤过。

对老年人来说，日常生活中经常有不经意的磕碰，大多数人不会在意，只有当过了一段时间感到头痛、头晕，甚至出现恶心及呕吐，到医院查头颅CT或核磁共振才发现颅内有慢性硬膜下血肿。

慢性硬膜下血肿主要症状。

老年人慢性硬膜下血肿临床上多以颅内压增高为主，表现为头痛、头晕，严重时出现恶心、呕吐以及复视。由于缺乏或忽略定位体征，加之老年人自身大都有心脑血管等慢性疾病，易误诊为高血压、颈椎病等。

其次个别患者临床上以“智力和精神状态异常”为主，表现为记忆力、理解力减退，脾气变得易暴易怒或沉默寡言，精神迟钝，强哭、强笑，甚至精神失常，症状酷似老年痴呆、脑血管疾病，导致误诊率很高。

慢性硬膜下血肿特点。

容易发生于老年人：老年人往往有脑萎缩的情况，硬脑膜下腔往往显得比较宽。

外伤史不明显：一般认为，慢性硬脑膜下血肿往往还是由于头部外伤引起的，但这种外伤往往比较轻，或者患者和家属根本就想不起在头几个月内受过外伤。

容易误诊：慢性硬脑膜下血肿病人的症状往往也不典型，有的病人因为头昏、头痛，以为是“感冒”，有的出现肢体活动不便，以为是脑梗塞。

赵虎威主任提醒大家：60岁以上的老年人即使是轻微头部外伤，尤其出现头痛、头晕、智力和精神状态异常、一侧肢体无力，活动不灵活等情况，请及时到医院神经外科专科就诊检查，排除有无出现硬膜下血肿，并由专科医生决定是否需要手术治疗。

来源：咸阳市第一人民医院 苏海东 薛瑞卿

编辑：苏霞